新生兒泌尿道感染緊急處理&找月子中心不易查覺的重點

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大家好：

這篇文章是寫給正在尋找月子中心的準爸媽與正在作月子的新手父母看的，文章內容稍長，有2個重點：

第一是想提醒大家在訂月子中心時容易忽略的重點細節—寶寶照護。
第二是萬一在月子中心不幸遇到寶寶發燒時的緊急應變處理。

「恭喜你們從醫院逃出來了」
這是生產完後我和太太剛從醫院到月子中心時，印像最深刻的一句話，是月子
中心的護士小姐說的…

我們所選的是一間位於台北市松山區健康路6F的群英產後護理之家、網路上傳說的六星級月子中心。

太太生產完後住在婦幼醫院的三人房，環境相對較沒那麼好：擁擠、不時有訪客、吵雜，加上「母嬰同室」，真的讓我與太太筋疲力竭，無法好好休息。出院後我們一家三口便馬不停蹄地來到期待已久的月子中心報到，當護士接手小Baby，馬麻在柔軟的電動床上呼呼大睡，我頓時覺得好輕鬆，心中對月子中心格外感激，想說這裏一天雖然要8千多元，作完月子得花掉我好幾個月的薪水，但是想到母子倆可獲得妥善照護，心中仍覺得值得。

但是一星期過後，陸續發生一些問題，像是餐飲中出現頭髮，即使在去電告知後，隔天竟然又再發生，於是又得再要求他們謹慎些…這點讓我們不解：這間月子中心即使不算特別頂尖，但也並不便宜，為何膳食衛生卻一再出現小吃店也不常出現的問題？

又有一次，小Baby親餵完後仍不滿足，於是打電話請嬰兒房護士加熱母奶50ml，結果送來的卻是90ml，溫錯奶量我們可以原諒，因為設身處地想我們自己也可能犯同樣的錯，但是比較離譜的是，那位護士說等到加熱的母奶降溫後再置入冰箱存是沒問題的，我與太太聽了雖然覺得不對，但是當下也沒再多說，隔天上網查證後，確認溫過的母奶是不能再次冷藏加熱給小寶寶食用的。因為我們擔心月子中心嬰兒室的護士會這麼做，於是我們跟客服還有嬰兒室反應，她們的回應是問我是哪位護士、她們會詳細調查…可是她們每個人都帶口罩，我們根本認不出來誰是誰，詳細調查對我們也沒意義，我們只是不想小孩喝到再次冷藏加熱的母奶。

第二個星期內我太太在上班期間打給我說有護士反應說小Baby晚上不睡，問我太太要不要母嬰同室，這讓我們頗錯愕的，因為太太作月子還不滿兩週，晚上需要好好休息，所以我們才訂月子中心請她們協助照顧寶寶，讓媽媽好好休息，這不是月子中心的功能之一嗎？之前將寶寶送回嬰兒室時，護士也不只一次有技巧地詢問：萬一寶寶晚上吃不夠、會哭鬧是不是要推回房間？於是我再致電與客服溝通，跟她們講我們的作息，我們會再11:00過後將寶寶從房間送回，托她們照護，隔天早上8:00後會請她們將寶寶送回房間，希望彼此配合一下，讓太太好好作月子。因為已經問過我們四次了，還有人親自到房間向我太太勸說，不但讓我們感到困擾，也開始擔心起Baby的照護問題，因此太太白天能自己帶就自己來。

但是嚴重的事發生了…

10/7週日早晨7點多，我們在房間看監視器畫面，等待寶寶量完體溫、洗澡後送來房間，監視器畫面中寶寶的臉變得紅潤，嘴巴一直開著與不會變換嘴型，與正常大不相同，同時見到護士先量一次額溫，看了結果後又再量一次，我們開始覺得不太對勁了，於是我走出房間到嬰兒室，但沒人理我，於是我趕緊回房打電話詢問為什麼要量2次?護士才說寶寶有點發燒。我詢問接下去的處置方式：她說她們會先用溫水幫寶寶洗澡半小時再量一次肛溫。
我太太聽見後非常緊張，便走往嬰兒室，但是裏頭護士對看一眼後才慢慢走來跟她說：這麼大的寶寶發燒是很正常的。
(月子中心的葉姓主管再三強調護士的意思是處理程序是正常的，可是我們當下都沒有聽到程序這兩個字!)
半小時過後，又沒有人告訴我們寶寶的情況，於是我太太再打電話問。
第2次量的結果肛溫還是在38度3，剛滿2週大的寶寶發燒了!
我太太很緊張便問該怎麼辦?
她們說醫生建議送醫院…
(奇怪，剛剛不是還說發燒是正常的嗎? 那醫生怎麼說要送醫院?)
護士在電話中說了可能要帶奶瓶，我太太不解、反問說拿奶瓶作什麼?
她只回答可能會用上。
全程都是我們主動去問寶寶狀況，月子中心沒有主動告知我們寶寶發燒。
(事後，葉姓主管還大言不慚的說她們的處置非常快，一般人可能在家發燒7、8天還沒送醫院)

太太很快的走去嬰兒室抱寶寶，護士不但不急不徐，把寶寶包的漂漂亮亮的，還用緞帶綁個蝴蝶結，但是我們一心只想快點送寶寶到醫院，已管不了太多了。
我問他說要送哪間醫院，她才告訴我們送台北長庚或台安。

我們趕到台北長庚時急診時，才接到月子中心鄭姓護理長的電話，說這種情形一般來講要住院，她有聯絡院方的醫師，叫我們直接送到9F新生兒中重度病房。

值班醫師說明處理方式(以下為新生兒泌尿道感染醫院的處理程序)：
小朋友要住院還要抽血、導尿、驗尿、照X光、打點滴還有打抗生素退燒…
我太太認為小朋友只出生16天，對於發燒要住院、打抗生素很排斥，要我向當醫生的親友再三確認，才得知四個月之前的寶寶身上有媽媽的抗體發燒不是正常的現象，所以28天以下的小寶寶發燒一定要住院、先打抗生素退燒，一般的療程而言是5~7天，會檢驗尿中白血球(正常是0到5個)了解是否為泌尿道感染、培養細菌才能選擇專用抗生素。
於是我們讓小寶寶住院進行治療與檢驗，但是我們必需不斷往返醫院親餵，或是送母乳，一天至少四次或五次，而我們根本沒有時間覺得累…

於是，我們又從月子中心逃回醫院去了，而且更慘的是這次是連同寶寶受苦。
下午醫生告訴我們尿液檢驗結果，根據尿液白血球數量、發炎指數判定是泌尿道感染，好險有找到病因，也確定了治療方法。

泌尿道感染如非先天異常(腎臟與輸尿管交接異常、尿路逆流，約3~4成)，先天無異常(6~7成)的情況下就不外乎是換尿布次數不足、小孩便便或是大人手上的病菌(90%是大腸桿菌)沿著尿道進入體內造成感染。通常泌尿道感染容易發生於一歲以下的男寶寶，一歲後因為女寶寶尿道短發生的可能性會較同年男寶寶高。
感謝PTT「媽寶版」上面有許多爸媽無私提供寶寶泌尿道感染發燒的處理方法，讓我們不致太過驚慌失措。

不過，當我們看見寶寶可愛的小手被戮針頭、吊點滴、小小的身體因為發燒前會打寒顫，身為爸媽的我們哭慘了，眼淚不停流下。

我們很難過，覺得很對不起寶寶。(因為這個苦痛是可避免的，後文會解釋原因)

因為寶寶住院，我們認為再住月子中心不太有意義，當晚便告鄭護理長說我們不住了…為了接送媽媽到院餵奶，所以請台北長庚的醫生幫我們找離家較近的醫院的病床、將寶寶拔針轉診，感謝老天，台大新生兒中重度病房有床，不過，寶寶要拔針、再扎針、轉診然後再適應一次，小小的Baby真的受很多苦。台大很快就安排照腎臟超音波，結果證明寶寶腎臟並無水腫，小兒感染科醫師判斷是尿布或大人手上的細菌造成感染所佔機率較高。因此在住院期間，醫生與護士一再耳提面命告訴我們要勤換尿布。
原來寶寶不是先天的問題，他原本是可以不必受這種苦頭的。
5天院後，寶寶出院了，現在正漸漸在恢復中。很謝謝北長與台大的醫師、護士。

10/9我們要求月子中心給我們看寶寶發燒前視訊與書面紀錄，月子中心的葉姓主管不斷以個資法說會看到寶寶性器官、需由工程師處理等理由阻攔(視訊畫質原就不是清楚到可以認出寶寶的地步，更別說性器官了)，後來在我們堅持下，與月子中心的人員同時觀看視訊，但檔案要他們處理後才給我們(後來隔了一個星期才給我用手機側拍的快轉視訊檔)。視訊中10/7從凌晨2:25到上午7:35他們都沒幫寶寶換尿布，而且因為寶寶有紅屁屁，所以當晚護士讓他一直趴著，讓他的小弟弟一直悶壓在已溼的尿布上。畫面中見到寶寶有不舒服的蠕動，也不見護士過去處理，夜班護理長的解釋是「因為他沒哭」所以就沒過去幫他換。

我們質疑說他們不是教育爸媽媽每隔2小時就要檢查一次，鄭姓護理長甚至還在講課時說他們有時甚至1小時就會換一次，甚至是寶寶一泡尿就換…
我便問說為什麼他們說的跟做的不一樣?

月子中心鄭姓護理長、夜班護理長還有葉姓主管的說法是：
「寶寶睡的很好不想驚動他~」
「大人也不會有尿意就半夜起來尿尿~」
「如果換作是我們爸媽睡著了也不見得會起來換~」
「有時候尿個10元硬幣大小也不用換~」

總之，他們沒有問題。

即使我們在晚上11點前送回嬰兒室前，餵餐時就換了兩、三次而且是用洗的而送到嬰兒室，則有長達近5個小時讓他趴睡沒換尿布，該月子中心的主管葉醫師仍舊表示也有可能是在父母手上感染的，又說關於賠償則是要等寶寶作了泌尿道顯影檢查的報告出來再談，顯影報告多數是正常的，因為有侵入性與放射性需要由小兒腎臟專科醫師判斷是否有必要做，如果沒有腎水腫或反複發燒的情況未必要做，而我們的case是尿布污染的機率很高。他們這種態度讓作父母的我們十分心寒，我們根本不想討醫藥費，我們真正在乎的是：

一、是什麼樣的疏忽造成寶寶要受那麼多原本不應該要承受的苦?
月子中心堅持他們的處理方式是對的，連不換尿布也不承認有錯還以上面種種說詞辯解。
二、發生事情時，月子中心應變處理是不是夠專業?
從以上內容可以發現，小孩發燒、送哪間醫院月子中心都未主動告知，處理態度也不見積極，都是要爸媽打電話問才講，直到我們已經到了急診時才說可能要住院等等，讓沒經驗的新手父母焦急擔心，許多問題顯示專業確有疑慮之處。
在與月子中心協商時，葉姓主管堅持她們的處理方式都對、沒有任何疏失，也同意我們在網路上公開，所以我將事發過程真實紀錄下來、有協商過程的錄音檔、寶寶視訊檔案與照護紀錄，保證決無虛假。

此外鄭姓護理長也說她們坦蕩蕩，可是攪亂了我太太的月子計畫，所以會提供一週的月子餐，但是不論如何，我太太沒坐好月子是不爭的事實，也沒有彌補的機會了：她要跟著我外出辛苦奔波餵奶、多少會受風寒，原本想好好讓她作月子的竟搞成這樣，實在很對不起她。

我們是會注意細節的爸媽，即使寶寶到嬰兒室後，我們仍會透過監視器注意。卻仍發生了這種事，這件事給我們的教訓是照顧新生兒除了注意細節還是不夠的。

希望各位爸爸媽媽要付款下訂月子中心前，一定要詳細問清楚如果寶寶身體有狀況時，月子中心的緊急處理方式，這是不易了解也容易忽略的重點。

當初我們是在房間剩不多了要快訂的壓力下被「保證入住」與「每天都有小兒科醫生看寶寶」所吸引，卻沒在參觀月子中心時多仔細觀察護士照顧寶寶的方式，了解護士的專業程度，也是很重要的。(這間月子中心就是夜班換了一批新人後，就不斷發生大大小小的問題)

本篇文章的最終目的並不是爭論對與錯，而是希望能讓我們最親愛的寶貝避免受到無謂的苦罪。

醜醜豬把拔 (以太太帳號發表)