不同於以往的A型流感

B型流感來了！如何防範？

採訪撰文╱林嬪嬙

諮詢╱台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任  林秀真

      台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師  黃瑽寧

企劃編輯╱張玉櫻

去年入冬以來，流感疫情持續升溫，尤其出現了不同於以往的B型流感，不斷有重症、死亡案例發生，媒體不斷報導，民眾們無不繃緊神經！而A型、B型流感到底有什麼差異？出現哪些症狀要特別小心？現在打流感疫苗有用嗎？

不同於以往的A型流感

這波疫情特別嚴重？

  這波流感來勢洶洶，不斷有重症及死亡案例傳出，其中多數是B型流感，到底B型流感與A型流感有何差異？為何今年感覺上疫情特別嚴重？

  台北醫學大學附設醫院小兒感染科林秀真主任表示，流感病毒分A、B、C三型，其中A型感染率高，變異性也較大，最容易引起世界大流行，包括1918年全球大流行，也是A型流感所造成，因此，一直以來大家比較會注意A型病毒。至於B型變異性較小，而C型病毒多只侷限在一個區域，比較不會擴大。無論傳染性、變異性，B型病毒都要比A型弱，所以疫苗採用的病毒株會包含兩個A型和一個B型。

  馬偕紀念醫院小兒感染科黃瑽寧醫師指出，目前為止，所有感冒中，流感就佔了約40%，其中又以B型流感為大宗，約佔38%。A、B型流感疫情每年都會發生，而去年冬天以來，疫情和前年同期相比較，發生率與死亡率其實都比較低，但大家會覺得嚴重，是因為對疫情警覺性提高，媒體報導也較頻繁的原因。

  此外，去年流感疫苗採用的三個病毒株，其中B型為「維多利亞」病毒株，並不是這次流行的B型「山形」病毒株，所以部分患者雖已打過疫苗，仍得到B型流感。

B型流感高峰期異於往常

    林秀真主任表示，以往B型流感病毒主要在春天剛過後，大約4月到8月時流行，真正寒冷的冬天則以A型病毒為主。但是去年入冬至今，比較詭異的是即使到了11、12月，還有很多人感染B型流感病毒，就像腸病毒一樣，已經進入冬天，疫情仍然持續。

流感、一般感冒怎麼區分？

  流感和一般感冒很類似，不同之處是流感會發燒、精神變差。而且流感病毒最典型的症狀就是肌肉酸痛，但老人、幼兒比較少，典型症狀多發生在年輕人以及中壯年族群。也由於老人、幼兒不一定有肌肉酸痛，所以林秀真主任特別提醒，只要發高燒超過2〜3天以上，活力變差，應該就醫檢驗是否為流感所引起。而年輕人只要出現發燒、咳嗽及肌肉酸痛，也應盡快就醫，以減少傳染力，並讓身體盡快復原。

A、B型流感怎麼區分？

    A型和B型流感更不容易從症狀做區分，無論A或B型流感病毒，感染後多會出現發高燒、乾咳、喉嚨痛、鼻塞等症狀，若要嚴格區分兩者的差異，黃瑽寧醫師表示，B型流感發生腹瀉的機會比A型高，約有20%的患者會腹瀉；B型流感肌肉酸痛的比率大約佔了15%，主要以小腿肌肉最明顯；至於發燒、頭痛、咳嗽、流鼻涕等症狀，B型都與A型差不多。

最怕引發細菌感染，應接種肺炎鏈球菌疫苗

  家有嬰幼兒的家長很擔心一旦感染流感會演變成重症，兒童和老人是感染流感後，最有可能演變為重症的族群，但是兒童並不是死亡的高危險群，死亡案例主要以患有癌症、心血管疾病等慢性病老人居多，不過家長還是要多注意相關報導，並提高警覺，一有症狀應該積極就醫，而且嬰幼兒感染流感之後，一定要密切觀察是否有併發症，包括中耳炎、肺炎等。

  林秀真主任也強調，嬰幼兒較少因為流感病毒造成重症，會惡化為重症，主要是在病毒感染之後，肺炎鏈球菌趁機入侵所造成，所以主要是細菌感染演變成重症而非病毒，因此，幼兒不只要打流感疫苗，也應該接種肺炎鏈球菌疫苗。

  此外，孕婦也別忘了施打流感疫苗，美國以及WHO都規定孕婦是優先施打流感疫苗的族群。

高燒48小時、周遭有類流感患者，都可使用克流感

  流感與其他病毒相比，較慶幸的是有「克流感」可以治療，感染流感病毒，病毒會在呼吸道細胞不斷複製，克流感可阻止病毒從細胞出來，越早給藥，病毒量會立刻下降，症狀改善就越明顯，並且不會對外散播大量病毒。

  因此，只要檢驗出陽性，就要服用5天的克流感。使用克流感有可能發生噁心、嘔吐等腸胃道的副作用，如果情況嚴重，可請醫師評估是否停藥。

    流感疫情的控制是重要的公衛政策，尤其在疫情正處高峰的現在，疾病管制局對克流感給藥的規定已經較為寬鬆，除了以往的規定之外，日前擴大範圍，增加「高燒持續48小時之類流感患者」以及「家人、同事、同班同學有類流感發病者」兩個免費施打對象。

  大家也會擔心克流感是否有抗藥性問題？黃瑽寧醫師表示，克流感使用於B型流感，並沒有抗藥性問題，只是對B型流感的作用沒有A型來得快，不像A型流感用藥後，可在一兩天得到明顯的控制。

尚未施打流感疫苗，還有必要打嗎？

  林秀真主任表示，一般而言，如果感染到A型流感，症狀往往會比B型流感嚴重，因此，即使去年疫苗未猜中三種病毒當中的B型病毒株，但也可能會有部分的保護力，而且基於防止A型流感的觀點，還是建議應該要施打疫苗。特別是老人、小朋友以及孕婦，現在打，兩週後會有抗體，所以還是來得及。

戴口罩，防群體傳染

  除了打疫苗，在人多或密閉場所都應該戴上口罩，醫師最擔心就是年節歡慶聚會，很多年輕人自認為身強體健，其實還是有許多重症案例發生在年輕人身上；嬰幼兒更不用說，在人多擁擠的地方會因為個子小，特別容易接觸到大人往下沉降的飛沫。此外，學校教室雖然人不多，但是有些得到流感的小朋友並未接受檢驗，或未主動告知，也是造成班級流行的原因。

就醫應詳述病情

  另外要提醒出現症狀就醫吃藥未好轉，換第二家醫療院所時，一定要告知醫師就醫紀錄以及病情持續的時間，醫師才能做正確判斷，並在必要時建議轉到大醫院，以免病情惡化甚至危害到生命。

不可掉以輕心，保護自己及他人！

  這波的B型流感行為很像A型流感，所以可能過年後還會有一波高峰，大約要到三月天氣逐漸暖和時，疫情才可望趨緩。再次提醒民眾，千萬不可掉以輕心，除了應養成良好呼吸道衛生及咳嗽禮節之外，如出現流感徵兆者，應戴口罩、儘速就醫、及早治療，並依醫囑服用藥物，在家好好休養，不上班、不上學，以保護自己及他人的健康！

黃瑽寧

學歷

台北醫學大學醫學系畢

台大醫學院臨床醫學研究所碩士班

現任

台北馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師

林秀真

學歷

國立陽明醫學大學醫學系畢業

現任

台北醫學大學附設醫院小兒感染科主任

(轉載自「嬰兒與母親」雜誌 2012.02）

我感冒了，

之前有喉嚨痛，

現在是流鼻水，

希望不是可怕的流感，仔細觀察中...