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【轉貼】腸病毒:手足口病、咽唊炎

腸病毒感染是近年來大家聞虎色變的問題事實上腸病毒有六十幾種,問題最大的是第七十一型。腸病毒七十一型是腸病毒當中的一種,也是我們目前己知的腸病毒當中最後被發現的一種。其致病力特別高,尤其是神經系統的併發症。

腸病毒世界都有,一般在夏季、初秋流行。因為台灣地處亞熱 帶,全年都有可能出現感染,但是主要的還是在春秋兩季, 也就是每年的四至六月份及九至十月份,以四至六月份最為流 行。

「腸病毒」是一大類病毒的總稱,包括有「小兒麻痺病毒」、 「克沙奇(Coxsakie) 」、「伊科(Echo) 」,及一般腸病毒三大項,因為這些病毒都是可經由腸道引起感染,所以在學術上統稱之為腸病毒,因為小兒麻痺在經過了多年的預防注射努力防治之後,問題已經很少了,現在的問題是小兒麻痺以外的這些腸病毒。這些腸病毒下面又可以再分為大約有七十多型,國內所流行的腸病毒,大多以克沙奇病毒稱之,因為手口足病以克沙奇病毒最常見。不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同,包括手口足病、咽峽炎、無菌性腦膜炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。

因為有些不同的病毒也會引起相同的症狀,故手口足病這類的 病症可能在同一人身上發作幾次。腸病毒對嬰幼兒的威脅最 大,大約有百分之七十八的死亡者年齡小於三歲以下。如果 是嬰幼兒的感染,則多半是家長或哥哥、姐姐由外面帶回來 的,再經用飛沫或接觸傳給嬰幼兒。所以家人回家時一定要 洗手。當然、也可以經由咳嗽、打噴嚏傳給小寶寶,所以家 人有症狀時要帶口罩。有些玩具,尤其是抱著的絨毛玩具,因為 與寶寶的口嘴接觸較多,也是傳染的一大來源。

一般而言,如果感染到。在沒有發病前的前幾天就有傳染性了, 喉嚨及糞便都有病毒們存在,其腸道內病毒持續排出的時 間可達數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。 在家庭中及人群密集的地方很容易造成傳染。如果家中有 兩個以上的小小朋友感染,則家中第二病例的感染,其病情 會較嚴重,因為感染病毒的量較多。另外,在流行期甚至可以由 各種污水中分離出病毒。



(1)、腸病毒的症狀

大約感染病毒之後二至十天以後才信出現症狀,大多數人的症狀 不重。

標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰 爛,在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡所以常稱了為「手足 口症」。

如果只有口腔「後半部」出現水泡,其它地方沒有,則稱為「咽 峽炎」。最明顯的症狀是喉嚨很疼,不敢吃東西,口水變多,同 時也可能有高燒,平均七天會痊癒。

有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎,只有一般 的感冒發燒症狀,但是在發燒退了以後,皮膚會出現類似長 痱子一樣,以軀幹為主的全身性紅疹,醫學上稱之為「熱性疹症 (febrile exanthematous disease)」。

但是如果合併有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀則要住 院處理而且可能有危險性,因為可以合併出現無菌性腦炎、 肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。其它的危險因子 還包括有:發高燒超過三天,血糖超過15Omg/dl,以及 出現四肢無力的症狀等,都要特別注意。

腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚為相似,但是「皰 疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」,一樣會疼痛、 流口水,但是不是腸病毒造成的。



(2)、如何預防腸病毒

腸病毒在發病後的一週內傳染力最高,需特別注意將感染者隔 離照顧,也必須特別小心發病二週後,咽喉的病毒排出量大 量減少,透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性 降低,但仍應注意個人衛生,避免接觸傳染,同時因感染者 排出之糞便仍有病毒存在,因此仍須注意預防腸胃道之感染,養 成時時正確洗手等衛生習慣。

所以腸病毒的預防重點:

一、增強個人抵抗力注意均衡的飲食、營養、運動

二、注意輊環境衛生,加強環境清潔,保持空氣流通,避免空氣 感染。

三、加強洗手、尤其是飯前洗手。

正確的洗手方面,先後次序分別是:在水龍頭下把手淋濕;擦 上肥皂或洗手液;兩手心互相摩擦;兩手從手背、手指、手 掌再到手背仔細搓揉;作拉手姿勢以擦洗指尖;用清水將雙 手洗淨,關水前,先捧水將水龍頭沖洗乾淨;用乾淨的紙巾 或烘乾機將手擦乾、烘乾,如此才能確保將雙手洗淨。平均 以肥皂及清水洗手十五秒至三十秒,就能夠消除九成以上的 各種細菌,洗手時,應該要特別注意到大拇指、指尖及指縫 等處,家長教子女洗手時,千萬不要遺漏這些地方,即使多花幾 秒鐘,也要把雙手洗乾淨。

四、若家中人員有可能在任何環境中彼感染到時,回家一定要 洗手、載口罩,不要抱小寶寶。有小朋友被感染到時不要去學 校,並及早找醫生治療。

腸病毒日前並沒有甚麼特效葯可以治療,所以最基本的方法就 是預防。



(3)、口腔潰瘍的處理

腸病毒造成的手口手病、咽峽炎等在症狀上最常見的困擾是口 腔潰瘍處很痛,痛到至敢吃東西、也不敢喝水。基本的處理 原則是盡量給他一些涼一點,軟一點的食物吃,例如牛奶、 稀飯。在國外,醫生就時常建議家長給小朋友吃冰淇林,國 內的傳統觀念覺得吃冰的不好,事實上是沒有影響。 醫生也時常會給小朋友一些局部用於口內的止痛葯水或「口內膏」,以暫時減少吃東西時的疼痛,這些都是可以採用的方法。任何造成口腔疼痛的病,都可以用以上的方法止痛,例如口唇跌倒造成外傷,齒齦及舌頭的潰瘍發炎(小朋友常見的「齒齦舌炎」)等。



呂適存醫師提供
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