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剖腹有保險理賠?



文章240

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發表日期2010年4月23日

2010-04-23

看到有水水發問,我就想起了我一直很想問的問題

有水水剖腹有得到保險理賠嗎,

就是醫生願意幫你開證明是非自願剖腹的,

是只有住院部分得到理賠還是.連實支實付的醫療也有賠呢(都有保的情況下)

 

話說,一年多前,我去催生了(才過40週醫生就一直說要催生)

結果,催生時醫院謢士沒搞清楚,藥劑本來要分二次塞,

結果早上沒塞..中午變成一次塞二次的量,(是老公聽到護士的對話)

我痛到一個不行,(在這之前就一直叫我要打無痛,每個護士來就又問我一次,還一直說最好打,不打會怎樣怎樣)

我還是堅持不打(自以為應該可以忍)

塞藥劑後就開始越來越痛了,但是只只有開一指..

後來,痛到一直呼吸(好像開3公分而已吧),謢士說不可以這樣,胎兒會危險...

但是,我痛到無法控制了,謢士就說胎兒窘迫...

老公聽了覺得太危險了,就說那快剖腹好了,醫生考量後也覺得這樣較好

事後,......

問題就是到底保險賠不賠呢?

我事後是只得到住院的理賠,

醫療實支實付的部份沒有得到理賠,

因為保險公司要求要明細(收據上只有簡單的大項 寫藥費.手術.之類的)

醫院確無法開出明細給我....

保險公司事後也沒把我的收據還我,我沒申請到實支實付,連報稅的收據也沒了= ="

 

想問...是否有水水遇過這情況呢

有理賠嗎

 

 

 

bebo6911 在 2010年4月23日 補充:

有哦~醫生有開證明...胎兒窘迫..

申請時,也有附上生產紀錄的資料了

保險公司確要求收據要有明細(醫院的實支實付才可以申請)

但,醫院那裡確說不能開明細 = ="

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文章1022

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發表日期2010年4月23日

要看你保險的內容吧??

如果醫生証明有寫上胎兒窘迫,就是非自願剖腹阿,那保險是有賠的(如果你有保的話)

那怎麼理賠,就是看你怎麼保囉!!

如果有疑慮,問問你的保險員囉

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文章359

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發表日期2010年4月23日

基本上你有附產程報告  也有診斷證明 

收據就可以啦

收據上面基本上都有寫 例如手術費 材料費 住院病房負擔 ........之類的

不過 如果你要更清楚 可能要仔細看你的保單

或者問你的保險專員喔!

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文章827

活動0

發表日期2010年4月23日

基本上把自己的保單看清楚一點,如果問業務員他說不理賠,

想辦法再問問其他朋友的業務員,有的會比較細心,有的是省一事不如多一事.

像我都會問完業務員後,又打去問理賠部門....

(不過我保的業務員是娘家堂嫂,服務很週全,連我家帥帥受傷休息無法工作,也注意到職業等級變更,

變更後,一個月又省了770元的保費唷!等到復元後可以工作再變更等級)

 

最近帥帥的阿姨也是保國x.x泰的保險,但突然在一個多月前小中風住院,才打電話去問業務員是否有理賠

業務員都還不了解病況及中風原因,就直接回覆說這個都不能賠唷!!

最後只好幫忙去問理賠專員及娘家堂嫂,得到的答案是有理賠,只是阿姨的住院理賠額度不高,

業務員在97年時,為了推銷新保單,還建議阿姨更改舊保單的理賠額度(少繳一點保費,把錢拿來繳新保單)

這根本是不對的,對於60多歲的老人家,沒增加理賠額度就算了,怎麼可以隨便縮減,必竟已經上年紀了,

要再被保險公司接受承保的機率很低,外加保費也更貴(花更多的錢,買到很少的保障)

 

建議水水將保單拿出來看清楚理賠條款,及手術名稱--對照理賠等級,不要讓自己的權利睡著了.

手術理賠呀~~是不用收據的,是看醫生開的證明去判斷理賠.

還有醫院的收據,可以跟醫院申請補開(最近有問長庚的 一份是100元)

 

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文章5091

活動0

發表日期2010年4月23日

我也是保國X=X泰的保險,因為產程遲滯以及併發妊娠高血壓所以才剖腹產,

醫生診斷證明書是這麼說的,我還一直以為只有產程遲滯的原因才剖腹,

後來出院回到家後我的保險業務來看我,

只有拿了診斷證明書之後還有一張文件讓我填寫,

然後三個工作天之後,理賠款項就已經匯到我的戶頭了~

 

她有提醒過我,第二胎如果還是剖腹產的話,

如果診斷證明書上說因為第一胎剖腹所以第二胎剖腹,

這樣一般保險公司是不理賠的(因為賠怕了),要請醫生開其他的原因才能理賠喔!

 

 

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