懷孕後的肚子9大問題

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【文／嬰兒與母親】

懷孕初期，肚子的變化幅度不大，過了三個月後，隨著胎兒的增大，肚子會開始逐漸隆起，不過肚子的大小與個人體質有關，亞東紀念醫院婦產部主治醫師王郁菁表示，恥骨到子宮底的位置，其測量出的公分數就會剛好是您的懷孕週數，大約在5 個月的時候，子宮底會到達肚臍位置，測量誤差1~2週都屬正常範圍。乳房方面，當受精卵在子宮內膜著床之後，卵巢會開始分泌黃體素，而黃體素可促使乳腺發達，因此乳房會開始增大，此外由於荷爾蒙、雌激素的變化，容易造成黑色素沉澱，乳暈顏色會逐漸變深、變大，乳頭變得格外敏感，而且乳腺不斷增生，所以會感到脹痛。  

1.妊娠紋

大約到了7個月的時候，子宮底的高度約20~ 24公分，妊娠紋也會開始出現，有些人甚至在5個月時就會出現，顯而易見的是，有些孕媽咪肚子上的妊娠紋很多且明顯，有些孕媽咪卻一點紋路都沒有， 王郁菁 醫師表示，其實這與個人體質、遺傳具有相關性，由於懷孕期間子宮擴張，體重急速上升，導致皮下脂肪不斷增厚，而皮膚表皮的結締組織因為急速擴張拉扯而產生龜裂的痕跡，這些銀白色的條紋就是妊娠紋，與肥胖紋的產生因素其實很相似，通常長出來後就很難消失，所以預防勝於治療。那麼妊娠紋的產生和孕媽咪本身的體型有無關連呢?有些人認為，瘦的人因為肚皮沒有被撐過，因此容易產生妊娠紋，對此天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師黃文郁認為，瘦的人因為肚皮較緊，反而可以承受的張力較大，而胖的人也有可能長出很多妊娠紋，因此妊娠紋的產生還是與個人體質相關。預防妊娠紋的方式有許多，孕媽咪可在肚皮上擦一些妊娠霜、妊娠油、防曬油，不僅可以滋潤肌膚改善乾燥，避免紫外線穿透衣服，防止黑色素沉澱，增加肌膚彈性。

2.肚臍突出

由於肚臍位在肚皮筋膜層中最薄的地方，因為懷孕讓子宮撐大，所以肚臍周圍的韌帶、肌肉、肌腱無法支撐隆起的力量，而這些壓力需要尋找出口，所以會找一個弱點(weak point)集中，這個弱點就是肚臍，所以肚臍突出是很正常的現象，產後就會自動變平。

3.肚子變硬

如果孕媽咪發現自己肚子緊縮變硬， 黃文郁 醫師提出較常見的兩種可能，第一是胎動，胎兒的四肢如果在肚子內亂動，則有可能讓肚皮局部鼓起變硬，第二則是早產，如果孕媽咪發現有子宮早期收縮的狀況而十分不舒服，特別是當孕媽咪走動較多、睡眠不足，或從事容易緊張、有壓力、又活動量大的工作時，肚子就容易出現緊繃、腫脹的現象，如果經休息後仍未改善，建議進行子宮胎兒監視器檢查，醫師會評斷是否需要住院或吃藥安胎，這就是不舒服的宮縮。 王郁菁 醫師表示，如果平常偶爾出現 一兩 次這種情形還可以接受，但若十分頻繁，則需注意是否為早產跡象。

4.肚子過小、過大

肚子的大小評斷方式是很主觀的， 黃文郁 醫師認為肚子過小可能與孕媽咪本身的體型(遺傳因素)、寶寶本身的發育狀況不佳、胎盤臍帶功能異常、孕媽咪服用藥物或喝酒、妊娠高血壓以上任一種情形有關，如有這些習慣的孕媽咪，必須多吃高蛋白的食物，即刻戒掉菸酒，並注意控制血壓。當然有些孕媽咪可能天生脂肪層較厚，所以看起來肚子較大，不過肚子過大的孕媽咪需注意糖尿病的可能性，因此飲食須控制低糖，減少多餘熱量的攝取。無論肚子過大或過小，最重要的是觀察胎兒的生長發育情形，如果胎兒依照週數成長就不用過於擔心，通常到了30週之後，胎兒就會急速增大。

5.腹中線

因為懷孕荷爾蒙的變化，容易讓色素沉澱，所以懷孕中期肚子中間會出現一條腹中線，不過等到生產完後，那條線會逐漸變淡。

6.肚子形狀

觀察孕媽咪肚子的形狀，可站在她的身後觀察，一般民間傳說如果肚子形狀是尖的是懷男生，如果是圓的則是懷女生，不過這是否有醫學上的根據呢？ 王郁菁 醫師認為，肚子的形狀其實與胎兒躺的姿勢和胎位較有關，或者孕媽咪本身脂肪層較厚，也有可能讓肚子看起來較圓，因此與胎兒的性別其實沒有太大的關係，要確認胎兒性別還是需要透過專業醫師照超音波囉！

7.妊娠癢

懷孕期間因為荷爾蒙的改變，肚皮隨著日漸長大的胎兒，皮膚逐漸緊繃，也變得容易乾癢，甚至出現紅疹，這就是「妊娠癢」。由於「妊娠癢」不是由細菌或病毒感染所引起，臨床上歸為皮膚神經官能症，只要生產完就會痊癒，甚至有少數的孕婦不會發生，因此，只要透過一般皮膚護理、作息與飲食調整，多半都能減緩搔癢程度。而懷孕期間會出現這些搔癢的紅色斑點， 王郁菁 醫師也進一步推測，可能是因為媽咪對胎兒的細胞過敏，因此展現於皮膚上，如有這種情形可擦一些止癢膏或是服用中藥材黃蓮，不過服用或塗抹任何藥物 都需經 醫師指示。

8.腹脹、肚子痛

有些孕媽咪懷孕後常會肚子痛、腹脹的情形，其實和腸子蠕動有關，主要是子宮脹大，把腸子往上擠壓，所以很多孕媽咪常常會肚子痛，而諸如此類的情形容易讓情緒不穩定，也可能會影響腸子蠕動的狀況。要注意的是子宮如果過度收縮不安定也會感到下腹部不適，應該立刻採取舒適的姿勢休息躺下，如果還是持續疼痛，必要請醫師檢查安胎。

9.腹部抽痛

懷孕中期後，腹部偶爾會出現抽痛感，甚至還有團狀硬塊的感覺，最常發生在便秘或性行為之後，子宮左右兩邊支撐它的韌帶拉長，甚至下腹部也會感覺疼痛，發生頻率不一定，如果偶爾發生的話不用太擔心，減少抽痛必須時常休息。

肚子護理小撇步：

定期產檢

最重要的當然是配合醫師產檢，可清楚了解胎兒的發育生長情形，掌握懷孕期間的健康照護問題。

體重自我管理

肚子的大小與脂肪層有關，通常越胖的孕媽咪應在懷孕前就先做好體重控制，而孕期內增加的體重應該比體型瘦的孕媽咪還少，通常懷孕期間的理想增加體重為10~ 15公斤，過胖不僅不利於生產，也可能併發妊娠糖尿病，因此日常中的飲食攝取就很重要，避免吃進太多毫無營養價值而熱量高的食物。

保濕不可少

雖然妊娠紋與孕媽咪的個人體質相關，但是如果肚皮過於乾燥也可能產生搔癢感，因此多塗抹乳液增加保溼度，可減少皮膚因為過於乾燥而龜裂，也可多少幫助防止妊娠紋的產生，至於許多孕媽咪可能擔心除妊娠紋產品的安全性，其實目前市面上的產品只要選擇大廠牌，都已做好安全把關，不會對胎兒造成影響。但需注意的是，有些媽咪可能有習慣精油，但孕媽咪最好不要貿然使用，因為精油品質若沒有做好嚴格的把關，可能會產生不良影響。