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TO Gianna
Gianna ....
這裡不知道對妳有沒有幫助....
不過還是要去看醫生喔....
想看小金城武的"布"
腎絲球腎炎:
腎絲球腎炎除了蛋白尿或血尿之外, 一般是沒有症狀, 常常是
在健康檢查或體檢時偶然發現, 常因此而延誤就醫. 而導致
洗腎的後果, 所以須定期接受尿液常規檢查, 如有蛋白尿或
血尿的情形應盡速就醫. 腎絲球腎炎是發生於腎絲球的免疫
疾病,原因十分複雜, 經常須接受腎臟切片檢查, 來確定是
那一種腎絲球腎炎, 來加以治療.
問 ： 我 有 蛋 白 尿 症 狀 ， 經 醫 生 診 斷 為 腎 絲 球 腎 炎 ，
並 開 給 我 persantin （ 抗 血 小 版 凝 劑 ） 想 請 問 這
是 否 正 確 ？ （ 為 何 不 是 直 接 與 治 療 腎 病 的 藥 ？ ）
再 請 問 飲 食 應 注 意 哪 些 ？
答 ： 腎 絲 球 腎 炎 之 分 類 很 多 ， 須 視 腎 切 片 報 告 而 予
治 療 ， 也 有 些 不 須 要 治 療 的 ， 只 要 追 蹤 即 可 ，
有 些 又 要 用 類 固 醇 及 免 疫 抑 制 劑 等 ， 至 於 persantine
是 一 種 抗 血 小 板 藥 ， 對 腎 病 有 幫 助 是 可 以 使 用
的 ， 但 不 能 根 治 的 ， 飲 食 應 食 低 鹽 及 腎 功 能 正
常 時 要 食 高 蛋 白 食 物 。
蛋白尿
--------------------------------------------------------------------------------
PROTEINURIA
蛋白尿
【前言】
一般篩檢中發生率1-9％。
指每天成人排泄蛋白質超過150 mg，未滿10歲者超過100 mg或每平方
公尺體表面積140 mg。
有意義的蛋白尿是指成人每天超過300 mg。
若每天超過1000 mg，則很可能有腎實質病變。
每天成人超過2000 mg或兒童超過每平方公尺體表面積40 mg，通常為
腎絲球原因。
每天≧3.5 g或蛋白質�肌酸酐比值＞3.5表示為腎病症候群。
若無法準確收集24小時尿液，可任取尿液樣本測蛋白質�肌酸酐比值
，只要在清晨第一泡尿後到睡前收集，且腎功能沒有嚴重異常即可。
該比值正常值為＜0.2；＞3.5則為腎病症候群。
尿液試紙檢驗對大約30 mg/dl的蛋白質靈敏，一、二、四個加號"+"
分別代表100 mg/dl、300 mg/dl與1000 mg/dl。
若蛋白質主要為低分子量或非白蛋白，則可能得到偽陰性反應。
尿液試紙檢驗陽性必須再加做硫酸水揚酸檢驗(sulfosalicylic acid
test)，它可靈敏到5-10 mg/dl的蛋白質。若尿液很鹹性，可能呈偽
陰性。某些藥物可造成偽陽性，如Ｘ光顯影劑、高劑量青黴素、
chlorpromazine、tolbutamide、磺胺藥等。伴隨血尿很可能有病。
【蛋白尿的原因】
端立性（姿態性）
早晨未起床前第一泡尿的比重高，但沒有蛋白質。
蛋白質只在站立時出現，通常一天＜1.5 gm。
顯微鏡檢查正常。
通常是良性的，隨時間逐漸消失，但50％患者可長達10年。
不會出現進行性的腎功能不全。
外觀正常的年輕男性有15％出現。
暫時性
不會出現進行性的腎症。
醫院內科病患有10％出現，與發高燒、心臟衰竭、高血壓、壓力
、受寒、劇烈運動、癲癇等有關。通常一天＜2 gm，誘發因素復
原後消失。
持續性
腎絲球性
特發性(Idiopathic)，如膜增生性腎絲球腎炎、膜腎絲球病
變、微小變化腎病、局部分段腎絲球硬化
繼發性
感染，如後鏈球菌、Ｂ型肝炎。
藥物，如非類固醇消炎藥、海洛因、金、captopril、
penicillamine
自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌
炎、多發性動脈炎、Goodpasture氏症、
Schonlein-Henoch紫斑、潰瘍性結腸炎等。
遺傳性與代謝性疾病，如糖尿病、Fabry氏病、Alport
氏症。
腎小管重吸收減弱
後天性
藥物，如phenacetin, aminoglycoside, 鋰，
methicillin等。
重金屬，如鉛、汞、鎘。
類肉瘤症
急性腎小管壞死
間質性腎炎
腎臟移植排斥
巴爾幹腎病變
先天性，如Fanconi氏症、眼腦腎(oculocerebrorenal)症候
群
遺傳性，如Wilson氏病、髓質囊性病、草酸症(oxalosis)、
胱氨酸症(cystinosis)
血中正常或異常蛋白質增加，如Bence Jones蛋白質、肌球蛋白
、單核球或骨髓細胞白血病的溶解"酉每"。
【輕度蛋白尿（24小時＜1 gm）的一些常見原因】
特發性，病史、理學檢查、腎功能等皆正常，尿沉渣無血尿。
腎硬化症(Nephrosclerosis)
多囊性腎病
髓質囊性腎病
泌尿道慢性阻塞
慢性間質性腎炎，如濫用止痛藥、尿酸、草酸鹽、高血鈣、低血
鉀、鉛、鎘等。
【可能沒有蛋白尿的腎臟疾病】
先天畸型
腎動脈狹窄
泌尿生殖道阻塞
腎盂腎炎
結石
腫瘤
多囊性腎臟
低血鉀腎病變
高血鈣腎病變
腎前氮血症
【造成蛋白尿的一些腎絲球原因】
免疫複合體，如紅斑狼瘡的腎炎、後鏈球菌腎絲球腎炎、膜腎絲
球腎炎。
抗腎絲球基底膜的抗體，如Goodpasture氏症。
異常物質沉澱，如類澱粉樣變性病、糖尿病。
腎盂腎炎
血管疾病，如高血壓、心臟衰竭。
先天性，如Alport氏症，有進行性間質腎炎與神經性失聰。
原因不明，如類脂腎病(lipoid nephrosis)
生理性，如端立性、運動、發燒。
【造成蛋白尿的一些腎小管原因】
Fanconi氏症
腎小管酸中毒
髓質囊性病
腎盂腎炎
胱氨酸症(Cystinosis)
Wilson氏病
眼腦腎症候群
腎臟移植
類肉瘤病
鎘中毒
巴爾幹腎病變
【腎後性蛋白尿】
主要與膀胱或腎盂的上皮腫瘤有關。
蛋白尿嚴重程度與大小、侵犯程度有關，通常一天＜1 gm（與腎
盂腎炎類似）並有IgM。
【試紙蛋白尿呈現偽陽性的原因】
也就是試紙檢驗呈陽性，但硫酸水揚酸檢驗(Sulfosalicylic
Acid)呈陰性。
尿液過鹹(pH >8)，如泌尿道受分解尿素的細菌感染
殺菌液污染，如banzalkonium、chlorhexidine
Phenazopyridine
【可能造成蛋白尿偽陽性的藥物】
腎毒性的藥物，如金、砷、銻。
干擾硫酸水揚酸檢驗方法的藥物有Cephalothin、
Sulfamethoxazole、Tolbutamide、Tolmetin sodium等。
這裡不知道對妳有沒有幫助....
不過還是要去看醫生喔....
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腎絲球腎炎:
腎絲球腎炎除了蛋白尿或血尿之外, 一般是沒有症狀, 常常是
在健康檢查或體檢時偶然發現, 常因此而延誤就醫. 而導致
洗腎的後果, 所以須定期接受尿液常規檢查, 如有蛋白尿或
血尿的情形應盡速就醫. 腎絲球腎炎是發生於腎絲球的免疫
疾病,原因十分複雜, 經常須接受腎臟切片檢查, 來確定是
那一種腎絲球腎炎, 來加以治療.
問 ： 我 有 蛋 白 尿 症 狀 ， 經 醫 生 診 斷 為 腎 絲 球 腎 炎 ，
並 開 給 我 persantin （ 抗 血 小 版 凝 劑 ） 想 請 問 這
是 否 正 確 ？ （ 為 何 不 是 直 接 與 治 療 腎 病 的 藥 ？ ）
再 請 問 飲 食 應 注 意 哪 些 ？
答 ： 腎 絲 球 腎 炎 之 分 類 很 多 ， 須 視 腎 切 片 報 告 而 予
治 療 ， 也 有 些 不 須 要 治 療 的 ， 只 要 追 蹤 即 可 ，
有 些 又 要 用 類 固 醇 及 免 疫 抑 制 劑 等 ， 至 於 persantine
是 一 種 抗 血 小 板 藥 ， 對 腎 病 有 幫 助 是 可 以 使 用
的 ， 但 不 能 根 治 的 ， 飲 食 應 食 低 鹽 及 腎 功 能 正
常 時 要 食 高 蛋 白 食 物 。
蛋白尿
--------------------------------------------------------------------------------
PROTEINURIA
蛋白尿
【前言】
一般篩檢中發生率1-9％。
指每天成人排泄蛋白質超過150 mg，未滿10歲者超過100 mg或每平方
公尺體表面積140 mg。
有意義的蛋白尿是指成人每天超過300 mg。
若每天超過1000 mg，則很可能有腎實質病變。
每天成人超過2000 mg或兒童超過每平方公尺體表面積40 mg，通常為
腎絲球原因。
每天≧3.5 g或蛋白質�肌酸酐比值＞3.5表示為腎病症候群。
若無法準確收集24小時尿液，可任取尿液樣本測蛋白質�肌酸酐比值
，只要在清晨第一泡尿後到睡前收集，且腎功能沒有嚴重異常即可。
該比值正常值為＜0.2；＞3.5則為腎病症候群。
尿液試紙檢驗對大約30 mg/dl的蛋白質靈敏，一、二、四個加號"+"
分別代表100 mg/dl、300 mg/dl與1000 mg/dl。
若蛋白質主要為低分子量或非白蛋白，則可能得到偽陰性反應。
尿液試紙檢驗陽性必須再加做硫酸水揚酸檢驗(sulfosalicylic acid
test)，它可靈敏到5-10 mg/dl的蛋白質。若尿液很鹹性，可能呈偽
陰性。某些藥物可造成偽陽性，如Ｘ光顯影劑、高劑量青黴素、
chlorpromazine、tolbutamide、磺胺藥等。伴隨血尿很可能有病。
【蛋白尿的原因】
端立性（姿態性）
早晨未起床前第一泡尿的比重高，但沒有蛋白質。
蛋白質只在站立時出現，通常一天＜1.5 gm。
顯微鏡檢查正常。
通常是良性的，隨時間逐漸消失，但50％患者可長達10年。
不會出現進行性的腎功能不全。
外觀正常的年輕男性有15％出現。
暫時性
不會出現進行性的腎症。
醫院內科病患有10％出現，與發高燒、心臟衰竭、高血壓、壓力
、受寒、劇烈運動、癲癇等有關。通常一天＜2 gm，誘發因素復
原後消失。
持續性
腎絲球性
特發性(Idiopathic)，如膜增生性腎絲球腎炎、膜腎絲球病
變、微小變化腎病、局部分段腎絲球硬化
繼發性
感染，如後鏈球菌、Ｂ型肝炎。
藥物，如非類固醇消炎藥、海洛因、金、captopril、
penicillamine
自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌
炎、多發性動脈炎、Goodpasture氏症、
Schonlein-Henoch紫斑、潰瘍性結腸炎等。
遺傳性與代謝性疾病，如糖尿病、Fabry氏病、Alport
氏症。
腎小管重吸收減弱
後天性
藥物，如phenacetin, aminoglycoside, 鋰，
methicillin等。
重金屬，如鉛、汞、鎘。
類肉瘤症
急性腎小管壞死
間質性腎炎
腎臟移植排斥
巴爾幹腎病變
先天性，如Fanconi氏症、眼腦腎(oculocerebrorenal)症候
群
遺傳性，如Wilson氏病、髓質囊性病、草酸症(oxalosis)、
胱氨酸症(cystinosis)
血中正常或異常蛋白質增加，如Bence Jones蛋白質、肌球蛋白
、單核球或骨髓細胞白血病的溶解"酉每"。
【輕度蛋白尿（24小時＜1 gm）的一些常見原因】
特發性，病史、理學檢查、腎功能等皆正常，尿沉渣無血尿。
腎硬化症(Nephrosclerosis)
多囊性腎病
髓質囊性腎病
泌尿道慢性阻塞
慢性間質性腎炎，如濫用止痛藥、尿酸、草酸鹽、高血鈣、低血
鉀、鉛、鎘等。
【可能沒有蛋白尿的腎臟疾病】
先天畸型
腎動脈狹窄
泌尿生殖道阻塞
腎盂腎炎
結石
腫瘤
多囊性腎臟
低血鉀腎病變
高血鈣腎病變
腎前氮血症
【造成蛋白尿的一些腎絲球原因】
免疫複合體，如紅斑狼瘡的腎炎、後鏈球菌腎絲球腎炎、膜腎絲
球腎炎。
抗腎絲球基底膜的抗體，如Goodpasture氏症。
異常物質沉澱，如類澱粉樣變性病、糖尿病。
腎盂腎炎
血管疾病，如高血壓、心臟衰竭。
先天性，如Alport氏症，有進行性間質腎炎與神經性失聰。
原因不明，如類脂腎病(lipoid nephrosis)
生理性，如端立性、運動、發燒。
【造成蛋白尿的一些腎小管原因】
Fanconi氏症
腎小管酸中毒
髓質囊性病
腎盂腎炎
胱氨酸症(Cystinosis)
Wilson氏病
眼腦腎症候群
腎臟移植
類肉瘤病
鎘中毒
巴爾幹腎病變
【腎後性蛋白尿】
主要與膀胱或腎盂的上皮腫瘤有關。
蛋白尿嚴重程度與大小、侵犯程度有關，通常一天＜1 gm（與腎
盂腎炎類似）並有IgM。
【試紙蛋白尿呈現偽陽性的原因】
也就是試紙檢驗呈陽性，但硫酸水揚酸檢驗(Sulfosalicylic
Acid)呈陰性。
尿液過鹹(pH >8)，如泌尿道受分解尿素的細菌感染
殺菌液污染，如banzalkonium、chlorhexidine
Phenazopyridine
【可能造成蛋白尿偽陽性的藥物】
腎毒性的藥物，如金、砷、銻。
干擾硫酸水揚酸檢驗方法的藥物有Cephalothin、
Sulfamethoxazole、Tolbutamide、Tolmetin sodium等。
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